Ömsens svar: Därför kan endast en kund få tillbaka premiehöjningen
Ömsens vd Thomas Lundberg säger nu att man först de senaste dagarna fått klart för sig hur försäkringsnämndens beslutsrekommendation angående de uppsagda sjukförsäkringarna ska tolkas.
Efter att ha bett om klargöranden från FINE ska Ömsens rätt att avsluta försäkringen gälla gentemot alla kunder, men den del av beslutet som säger att förra årets premiehöjning ska återbetalas endast ska gälla en enskild kund, enligt Lundberg.
Premiehöjningen behandlades av FINE redan 2025 och gav Ömsen rätt. Thomas Lundberg säger att då det sedan totalt var ett 50-tal ärenden kring själva uppsägningen trodde man inte att Ömsen behövde gå i svaromål igen för det av dessa ärenden som även tog upp premiehöjningen.
– Där har FINE sagt att eftersom vi inte i det specifika kundcaset hade utvecklat det tyckte man att vi inte hade grund för det. Vi har nu fått det utrett att det bara gällde det specifika kundcaset. Då överväger vi att följa rekommendationen eftersom det inte gäller för hela beståndet.
Ålands Radio har inte lyckats nå den ansvarige på FINE som gett Ömsen det uppföljande beskedet. Thomas Lundberg säger att som huvudregel följer bolaget FINEs rekommendationer.
210926 09.37. Artikeln har uppdaterats med FINEs svar kring hur deras beslutsrekommendation ska tolkas.
FINE:s svar: Avgörandet har ingen prejudicerande verkan
Ålands Radio har bett FINE bekräfta Ömsens tolkning av avgörandet. Svaret inkom efter artikelns publicering.
Såhär skriver Försäkrings- och finansrådgivningens ledande jurist Tuomas Siirala:
“Såsom framgår av beslutsrekommendationen FINE-83976-R3J1Q8 har slutsatsen beträffande premiehöjningen grundat sig på att försäkringsbolaget inte har lagt fram utredning som visar att det har förelegat sådana grunder som berättigar bolaget att ändra försäkringsavtalets innehåll. Försäkringsnämnden har därför ansett att premiehöjningen för försäkringsperioden 1.1–31.12.2025 har varit utan verkan i fråga om den aktuella försäkringstagaren.
Beslutsrekommendationen i ärendet FINE-83976-R3J1Q8 hindrar emellertid inte försäkringsbolaget från att i andra tvister som gäller premiehöjningar för andra kunder lägga fram utredning om att en grund för ändringen föreligger. Även om tvisten huvudsakligen förefaller ha gällt bedömningen av förändringen i skadekostnaderna för hela försäkringsstocken samt förändringen i förhållandet mellan försäkringsersättningar och försäkringspremier, fastställs försäkringspremien i princip individuellt för varje försäkringstagare. Premiens storlek påverkas av individuella faktorer, såsom exempelvis de försäkrades ålder och bostadsort.
Det ovan anförda innebär att avgörandet i ärendet FINE-81493-T7GOR6 inte har någon prejudicerande verkan i fråga om eventuella tvister som gäller andra försäkringstagare, om försäkringsbolaget lägger fram närmare utredning till stöd för den ändringsgrund som bolaget har åberopat. Situationen är i detta avseende fortfarande öppen. Andra försäkringstagare som är missnöjda med en premiehöjning kan kontakta FINE och begära omprövning av försäkringsbolagets beslut om premiehöjningen. I dessa fall avgörs ärendena på grundval av den utredning som läggs fram i respektive ärende.”
